La période qui suit la fin des traitements du cancer est importante dans le parcours du patient, d’une part car un suivi oncologique reste le plus souvent nécessaire, et d’autre part en raison du possible retentissement physique ou psychique qu’il peut ressentir, voire même de la survenue de séquelles à plus long terme.
Le DSRC OncoPaca-Corse s’est ainsi impliqué sur les thématiques des soins de support après le cancer, de la lutte contre les séquelles, et, avec le RHéOP et les dispositifs AJA de Paca, sur celle du suivi à long terme.
Par ailleurs, dans le cadre de l’action II.9.5 de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers, des travaux nationaux menés par l’INCa sont en cours, pour définir un dispositif de fin de traitement faisant écho à celui du dispositif d’annonce qui comprendra la remise au patient d’un programme personnalisé de l’après-cancer (PPAC).
Le parcours de soins global pour les personnes recevant ou ayant reçu un traitement pour un cancer
Ce dispositif concerne la prise en charge d’un forfait en soins de support, sans avance de frais pour le patient (dans la limite du forfait) pour les soins de support suivants : Nutrition Diététique – Soutien Psychologique – Activité Physique Adaptée (APA). L’accès à ces soins permet, entre autres, de contribuer à lutter contre les séquelles et à améliorer la qualité de vie des personnes.
Les modalités de prescription et remboursement du parcours de soins global
Les cancérologues, médecins traitants et pédiatres peuvent prescrire un ensemble de bilans (activité physique adaptée, nutritionnel, ou psychologique) et de consultations (diététique ou psychologique) aux patients recevant ou ayant reçu un traitement pour un cancer. Ces actes peuvent être associés différemment selon les besoins de la personne.
- Pendant la phase de traitement : la prescription peut être réalisée une fois par an ;
- Une fois la phase de traitement terminée : la prescription peut être réalisée jusqu’à douze mois après la fin du traitement. Cette dernière étant valable 12 mois, le premier bilan doit être réalisé dans les douze mois qui suivent la prescription. Les consultations sont quant à elles dispensées dans les douze mois suivant le bilan.
Ces bilans et consultations sont remboursés à hauteur de 180 euros par patient, sans avance ni reste à charge pour la patient : 45 euros maximum pour un bilan d’une heure (qu’il s’agisse d’un bilan d’activité physique adaptée, nutritionnel, ou psychologique) et 22,50 euros pour une consultation de suivi diététique ou psychologique d’une demi-heure.
Bénéficier du parcours de soins global en Paca et Corse
Le dispositif du parcours de soins global est piloté par les Agences Régionales de Santé de Paca et de Corse, qui labellisent les structures de leur région. Sur le terrain, ces structures labellisées font appel à des intervenants de santé de proximité pour dispenser un parcours personnalisé pour chaque patient. Pour connaitre les structures labellisées en Paca et Corse, consultez notre Répertoire Régional des Soins de Support.
Les outils régionaux d’aide à la pratique
Dédiés aux cancérologues, médecins généralistes et pédiatres
Fiche de repérage des besoins des patients en soins de support
Consulter/télécharger la fiche de repérage
Fiche de prescription du parcours de soins global
Pour permettre d’orienter le patient vers une structure labellisée, le DSRC met à disposition des professionnels de santé prescripteurs (cancérologues, médecins traitants, pédiatres), des fiches de prescription afin d’accompagner facilement le patient vers une prise en charge adaptée à ces besoins.
Consulter/télécharger la fiche de prescription du parcours de soins global
Outil en ligne d’aide à la prescription du parcours de l’URPS des Médecins
• D’évaluer l’état clinique des patients pour les orienter vers le nutritionniste et/ou le psychologue et/ou l’éducateur APA,
• De rédiger automatiquement le courrier d’adressage et d’identifier les structures labellisées “parcours post cancer”.
En savoir plus sur le site de l’URPS ML Paca
Dédiés aux professionnels des soins de support des structures labellisées
Guide de bonnes pratiques pour le parcours de soins global
Un guide synthétique en 4 volets pour accompagner les professionnels des soins de support dans leur pratique autour des items suivants : indications – contre-indications – évaluations – circuits validés pour ce parcours.
Consulter/télécharger le guide de bonnes pratiques
Foire Aux Questions (FAQ)
Les réponses aux questions des structures labellisées et des professionnels des soins de support :
Consulter la FAQ de l’Institut National du Cancer (INCa)
Consulter la FAQ du DSRC OncoPaca-Corse
Les supports d’information patients
Brochure d’information patients
Affiche d’information patients
La lutte contre les séquelles et l’amélioration de la qualité de vie
Près de 2 patients sur 3 déclarent souffrir de séquelles 5 ans après un diagnostic de cancer (source : enquête nationale VICAN 5). Les séquelles du cancer peuvent être multifactorielles, provoquées par les traitements ou la maladie elle-même, ponctuelles ou chroniques, et survenir à différents moments du parcours thérapeutique et de l’après-cancer. Variables en fonction de la localisation tumorale et des traitements effectués, elles sont souvent multidimensionnelles, avec des conséquences qui peuvent être physiques, psychiques ou sociales.
C’est dans ce contexte que le DSRC OncoPaca-Corse a lancé, en 2022, des travaux dans le cadre de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers, et plus précisément de l’Axe 2 : « Limiter les séquelles et améliorer la qualité de vie ». Ces travaux, inscrits dans les feuilles de route régionales des ARS Paca et Corse, ont abouti à la définition d’un plan de lutte contre les séquelles, mettant en œuvre une approche innovante via le ressenti des patients exprimé dans l’enquête VICAN 5.
Un guide pour repérer les séquelles et orienter les patients
Élaboré avec le Groupe régional Séquelles & Cancer, ce guide propose des outils d’aide à la pratique :
- Une fiche de repérage pour identifier les séquelles quel que soit le moment du parcours,
- Des fiches d’information et des logigrammes thématiques regroupant des ressources et outils dédiés à chaque séquelle, afin d’orienter les patients vers des parcours de prise en charge adaptés :
En s’appuyant sur ces fiches et logigrammes, les professionnels peuvent orienter les patients vers des parcours de soins personnalisés et adaptés, contribuant ainsi à une prise en charge globale et pluridisciplinaire.
Le suivi à long terme (SLT)
Le suivi à long terme est également un dispositif issu de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030.
La mise en place d’ un dispositif de suivi à long terme des enfants et des AJA (adolescents et jeunes adultes) fait partie de la feuille de route régionale de l’ARS Paca (action IV.2.11). Le DSRC OncoPaca-Corse apporte ainsi son appui au RHéOP et aux dispositifs AJA de Paca, qui pilotent ces travaux.
Consulter la rubrique après-cancer du portail d’information pédiatrique.
