Cancers de mauvais pronostic

Certains cancers se distinguent par leur agressivité biologique, leur évolution rapide et leur résistance fréquente aux traitements standards : on les qualifie de cancers de mauvais pronostic. Leur prise en charge nécessite une organisation spécifique, reposant sur un accès rapide à une expertise hautement spécialisée et à l’innovation thérapeutique. Dans le cadre de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030, l’Institut national du cancer (INCa) a structuré au niveau national des réseaux d’excellence clinique dédiés à ces situations. Ces réseaux s’appuient sur des centres experts déployés sur le territoire, permettant aux professionnels de santé des régions Paca et Corse de mobiliser, au plus près des patients, une expertise spécialisée et coordonnée.

Qu’est-ce qu’un cancer de mauvais pronostic ?

Les cancers de mauvais pronostic regroupent des pathologies caractérisées par une survie nette à 5 ans inférieure à 33 %, une évolution rapide et/ou une résistance aux traitements standards. Dès l’annonce du diagnostic, ils nécessitent la mobilisation rapide d’une expertise spécialisée afin de limiter toute perte de chance et d’orienter sans délai le patient vers les stratégies thérapeutiques les plus adaptées à sa situation. En l’absence d’une coordination structurée, ces situations peuvent exposer à des retards décisionnels, à des ruptures de parcours et à des inégalités d’accès aux soins selon les territoires.

Une organisation nationale fondée sur des réseaux d’excellence clinique

Dans le cadre de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030, l’Institut national du cancer a structuré des réseaux d’excellence clinique spécifiquement dédiés aux cancers de mauvais pronostic, avec pour objectif d’améliorer le parcours de soins, d’harmoniser les pratiques sur l’ensemble du territoire et de garantir une équité d’accès aux soins, indépendamment du lieu de prise en charge du patient. 

Ces réseaux ont vocation à améliorer le parcours de soins des patients notamment en diminuant les délais de prise en charge, en identifiant et en supprimant les ruptures de parcours, en augmentant les inclusions dans les essais cliniques et en assurant une coordination efficace entre les différents acteurs.

Ils s’organisent autour d’un centre pilote national et de centres experts maillant le territoire, avec lesquels les professionnels de santé de Paca et Corse peuvent s’appuyer. Fin 2024, quatre réseaux d’excellence clinique ont été labellisés par l’INCa :

1. FEM-NET (cancers gynécologiques et mammaires de mauvais pronostic)
2. GLIOREC (cancers neurologiques de mauvais pronostic, notamment les glioblastomes)
3. PAN-TOGETHER (cancers digestifs de mauvais pronostic). 
4. RECAP (cancers thoraciques de mauvais pronostic, en particulier le cancer du poumon)

Les centres experts identifiés en région

En région Provence-Alpes-Côte d’Azur, plusieurs centres experts ont été identifiés comme points d’appui territoriaux pour ces réseaux d’excellence clinique dédiés aux cancers de mauvais pronostic. Ils permettent aux professionnels de santé de solliciter une expertise spécialisée, de faciliter l’orientation des patients et de renforcer l’accès aux parcours de recours et aux essais cliniques.