La période qui suit la fin des traitements du cancer est importante dans le parcours du patient, d’une part car un suivi oncologique reste le plus souvent nécessaire, et d’autre part en raison du possible retentissement physique ou psychique qu’il peut ressentir, voire même de la survenue de séquelles à plus long terme.
Le DSRC OncoPaca-Corse s’est ainsi impliqué sur les thématiques des soins de support après le cancer, de la lutte contre les séquelles, et, avec le RHéOP et les dispositifs AJA de Paca, sur celle du suivi à long terme.
Par ailleurs, dans le cadre de l’action II.9.5 de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers, des travaux nationaux menés par l’INCa sont en cours, pour définir un dispositif de fin de traitement faisant écho à celui du dispositif d’annonce qui comprendra la remise au patient d’un programme personnalisé de l’après-cancer (PPAC).
Le parcours de soins global après le traitement d’un cancer
Ce dispositif concerne la prise en charge d’un forfait en soins de support, sans avance de frais pour le patient (dans la limite du forfait) pour les soins de support suivants : Nutrition Diététique – Soutien Psychologique – Activité Physique Adaptée (APA). L’accès à ces soins permet, entre autres, de contribuer à lutter contre les séquelles et à améliorer la qualité de vie des personnes.
Les modalités du parcours après-cancer
Depuis la mise en place de ce dispositif, les cancérologues, les médecins traitants et les pédiatres peuvent prescrire un ensemble de bilans et de consultations aux patients bénéficiant d’une ALD dans le cadre de leur parcours de soins global après le traitement d’un cancer, à hauteur de 180 euros : 45 euros maximum pour un bilan d’une heure (qu’il s’agisse d’un bilan d’activité physique adaptée, nutritionnel, ou psychologique) et 22,50 euros pour une consultation de suivi diététique ou psychologique d’une demi-heure. Ces actes peuvent être associés différemment selon les besoins de la personne.
Le dispositif du parcours après-cancer peut être proposé jusqu’à un an après la fin des traitements actifs (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie).
Bénéficier du parcours après-cancer en Paca et Corse
Le dispositif du parcours de soins global après le traitement d’un cancer est piloté par les Agences Régionales de Santé de Paca et de Corse, qui labellisent les structures d’accompagnement après cancer de leur région. Sur le terrain, les structures labellisées des parcours après-cancer font appel à des intervenants de santé de proximité pour dispenser un parcours personnalisé pour chaque patient. Pour connaitre les structures labellisées en Paca et Corse, consultez notre Répertoire Régional des Soins de Support.
Les outils régionaux d’aide à la pratique
Dédiés aux cancérologues, médecins généralistes et pédiatres
Fiche de repérage des besoins des patients en soins de support
Afin d’orienter au mieux les patients, le DSRC met à disposition une fiche de repérage des besoins des patients, remplissable par le patient lui-même ou par le professionnel. Les 9 soins de support (Panier INCa) sont abordés. En quelques questions, cela permet au professionnel de connaitre les besoins du patient et de l’orienter vers les prises en charge nécessaires.
Consulter/télécharger la fiche de repérage
Fiche de prescription du parcours après-cancer
Pour permettre d’orienter le patient vers une structure labellisée, le DSRC met à disposition des professionnels de santé prescripteurs (cancérologues, médecins traitants, pédiatres), des fiches de prescription afin d’accompagner facilement le patient vers une prise en charge adaptée à ces besoins.
Consulter/télécharger la fiche de prescription détaillée
Consulter/télécharger la fiche de prescription simplifiée
Dédiés aux professionnels des soins de support des structures labellisées
Guide de bonnes pratiques pour le parcours après-cancer
Un guide synthétique en 4 volets pour accompagner les professionnels des soins de support dans leur pratique autour des items suivants : indications – contre-indications – évaluations – circuits validés pour ce parcours.
Consulter/télécharger le guide de bonnes pratiques
Outil en ligne d’aide à la prescription du parcours après-cancer de l’URPS des Médecins Libéraux PACA
L’URPS des Médecins Libéraux PACA met à disposition un outil d’aide à la prescription du parcours post cancer, afin de faciliter l’adressage des patients par les médecins et équipes hospitalières. Cet outil permet en quelques clics :
• D’évaluer l’état clinique des patients pour les orienter vers le nutritionniste et/ou le psychologue et/ou l’éducateur APA,
• De rédiger automatiquement le courrier d’adressage et d’identifier les structures labellisées “parcours post cancer”.
En savoir plus sur le site de l’URPS ML Paca
Foire Aux Questions (FAQ)
Les réponses aux questions des structures labellisées et des professionnels des soins de support :
Consulter la FAQ de l’Institut National du Cancer (INCa)
Consulter la FAQ du DSRC OncoPaca-Corse
Les supports d’information patients
Brochure d’information patients
Affiche d’information patients
La lutte contre les séquelles et l’amélioration de la qualité de vie
La Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2023 a fixé comme objectif, dans son axe 2, la limitation des séquelles et l’amélioration de la qualité de vie. Cet objectif ne concerne évidemment pas uniquement l’après-cancer. Une attention particulière doit être portée à la qualité de vie et au risque de séquelles tout au long du parcours du patient.
Selon l’enquête VICAN 5, 63,5% des patients déclarent souffrir de séquelles 5 ans après un diagnostic de cancer. Le DSRC OncoPaca-Corse s’est engagé, avec l’appui des Agences Régionales de Santé de Paca et de Corse dans le cadre de leur feuille de route de mise en oeuvre de la stratégie décennale, dans l’élaboration d’un guide d’aide au repérage des séquelles et à l’orientation des patients vers les prises en charge les plus adaptées. Les séquelles les plus exprimées dans VICAN 5 ont été sélectionnées pour y figurer : douleur, fatigue, troubles sexuels, troubles nutritionnels, altération de l’estime de soi et troubles cognitifs. Pour chaque séquelle, des groupes de travail pluriprofessionnels ont été constitués, pour aboutir aux trois types d’outils composant le guide :
- une fiche de repérage des séquelles, à préremplir par le patient avant la consultation
- des logigrammes d’aide à l’orientation du patient vers les professionnels adaptés
- des fiches d’information, à destination des professionnels
Ces outils sont actuellement en cours d’évaluation en région, et seront diffusés dès leur validation.
Le suivi à long terme (SLT)
Le suivi à long terme est également un dispositif issu de la Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030.
La mise en place d’ un dispositif de suivi à long terme des enfants et des AJA (adolescents et jeunes adultes) fait partie de la feuille de route régionale de l’ARS Paca (action IV.2.11). Le DSRC OncoPaca-Corse apporte ainsi son appui au RHéOP et aux dispositifs AJA de Paca, qui pilotent ces travaux.
Consulter la rubrique après-cancer du portail d’information pédiatrique.
