Dispositif d’appui à la coordination (DAC) : un interlocuteur unique pour les parcours de santé et de vie complexes (ARS Paca)
Posté le : 29/03/2022
L’Agence régionale de santé (ARS) Provence-Alpes-Côte d’Azur (Paca) soutient depuis plusieurs années différents dispositifs d’appui à la coordination des parcours complexes (plateformes territoriales d’appui, MAIA, réseaux de santé spécialisés) pour aider les professionnels de la santé et les personnes en situations complexes dans leur prise en charge.
Cette année, tous ces services d’appui fusionnent au sein d’un dispositif unique « d’appui à la coordination » afin de gagner en visibilité et en efficience dans les services rendus aux professionnels de la santé et à la population.
Qu’est-ce qu’un DAC ?
Le dispositif d’appui à la coordination vient prioritairement en appui aux professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux faisant face à des situations complexes liées notamment à des personnes cumulant diverses difficultés dans leur parcours de soin. Il permet, d’apporter des réponses aux situations complexes que rencontrent les professionnels, quels que soient la pathologie et l’âge de la personne, et de les soutenir dans la gestion et la coordination des prises en charge et accompagnements. Il est au service de tous les professionnels de la santé du territoire, qu’il s’agisse :
– des professionnels de santé de ville, libéraux ou salariés ;
– des personnels des établissements de santé publics, privés et hospitalisation à domicile ;
– des professionnels de l’ensemble du champ social et médico-social.
Ce dispositif peut également répondre aux demandes des personnes et de leurs aidants, sur conseils de professionnels de la santé, et ainsi faciliter leur parcours en apportant une réponse coordonnée et adaptée à l’ensemble de leurs besoins (démarches nécessaires pour adapter un logement, organisation des professionnels pouvant intervenir au domicile, recherche d’une ressource…).Le DAC apporte des réponses en s’appuyant sur l’ensemble des ressources et partenaires du territoire (établissements de santé et médico-sociaux, professionnels de santé de ville, associations, acteurs sociaux, etc.).
Un dispositif unique dans chaque territoire
En région Paca, 8 dispositifs d’appui à la coordination ont été labellisés par un comité de pilotage régional rassemblant l’ensemble des acteurs de la santé et représentants d’usagers, et l’ARS Paca.
5 sont déjà opérationnels :
– DAC des Hautes-Alpes (porté par l’association Vivre sa vie chez soi) ;
– DAC de l’Est des Alpes-Maritimes (porté par la SISA MSP Breil sur Roya) ;
– DAC du centre des Alpes-Maritimes (porté par l’association C3S) ;
– DAC de l’Ouest des Alpes-Maritimes (porté par l’association Cap Azur Santé) ;
– DAC du Vaucluse (porté par l’association Ressource santé Vaucluse).
3 finalisent le choix de leur porteur (à horizon juillet 2022) :
– DAC des Bouches-du-Rhône et Alpes de Haute-Provence (hors Marseille) ;
– DAC de l’Ouest du Var ;
– DAC de l’Est du Var ;
Le projet du dispositif du territoire de Marseille Aubagne la Ciotat est quant à lui en cours d‘élaboration. Sa labellisation est attendue pour le printemps 2022
Ils sont au service de tous les professionnels du territoire. Les DAC peuvent également répondre aux demandes des personnes et de leurs aidants et ainsi faciliter leur parcours en apportant une réponse coordonnée à l’ensemble de leurs besoins. Notamment les DAC intégrant des centres locaux d’information et de coordination (CLIC) qui pourront continuer ce service.
Le décret du 18 mars 2021 relatifs aux dispositifs d’appui à la coordination et aux dispositifs spécifiques régionaux précise les dispositions de l’article 23 de la loi OTSS. Les points clefs du décret : Les dispositifs d’appui à la coordination :
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Quel appui aux professionnels ?
Grâce aux DAC, les professionnels bénéficient :
d’une information sur les ressources médicales, soignantes et administratives disponibles au sein du territoire pour couvrir l’ensemble de besoins des personnes
d‘un appui à l’organisation des parcours, par le biais de conseils ou d’une assistance technique en orientant directement les personnes, et ainsi planifier leur suivi et leur accompagnement par les professionnels adéquats
d’une coordination spécifique pour les prises en charge les plus complexes avec l’organisation d’un plan d’action personnalisé
un soutien pour renforcer leur capacité à gérer les situations complexes grâce à une analyse des dysfonctionnements éventuels et des besoins spécifiques.
Exemple
Le Dr R. a un patient atteint d’une pathologie cardiaque qui doit être hospitalisé. Le médecin sollicite alors le DAC pour organiser le transport, l’admission lors de l’hospitalisation et organiser l’aval de l’hospitalisation, sa situation ne permettant pas un retour à domicile.
A retenir : un service d’aide à domicile sollicite le DAC pour le maintien à domicile d’une personne âgée dont la perte d’autonomie s’aggrave pour une évaluation des besoins et l’organisation de la prise en charge entre tous les professionnels.
Quel appui aux personnes et/ou aux aidants ?
Grâce aux DAC, les personnes et/ou leurs aidants bénéficient :
d’une information sur les ressources médicales, soignantes et administratives disponibles dans le territoire pour couvrir leurs besoins d’accompagnement
d’une écoute, d’informations, de conseils (notamment de prévention), de supports et de formations pour guider leur parcours et leur permettre d’être acteurs de leur propre prise en charge
d’un accès à des aides pour favoriser leur maintien à domicile
d’une première évaluation de leur demande
d’une vigilance/ d’un repérage régulier des fragilités à l’occasion de contacts avec les professionnels du territoire
d’une orientation et d’une mise en relation en réponse à leurs besoins, quels que soient les professionnels sollicités
d’un plan personnalisé de santé (PPS) explicite et accessible.
Exemple
Mr D., dont la femme est atteinte de la maladie d’Alzheimer, sollicite des informations auprès du DAC afin d’effectuer les démarches nécessaires à l’adaptation de leur logement, à l’ouverture de droits mais aussi sur l’organisation des professionnels pouvant intervenir au domicile. Il recherche également une offre d’hébergement temporaire pour bénéficier d’un répit.
Les DAC en quelques chiffres (Enquête DGOS, Novembre 2021)
119 DAC constitués ou en construction
Territoire des DAC :
47% de DAC départementaux
48% de DAC infra-départementaux
91% des DAC constitués ayant une entité juridique sont des associations
Plus d’informations
> Préserver les capacités hospitalières et assurer la continuité des soins : des recommandations aux professionnels face à la Covid-19
> Le rôle des DAC pour la prise en charge des parcours complexes – Les recommandations
> L’infographie
> Groupe de travail relatif à la gouvernance
> Groupe de travail relatif aux indicateurs
Les réseaux de santé
Les CTA de PAERPA
Les PTA
Les MAIA
De quoi s’agit-il ?
Dans le cadre de l’unification des DAC, la Fédération des dispositifs de ressources et d’Appui à la Coordination des parcours de Santé (FACS) a été missionnée par le Ministère chargé de la santé pour élaborer un référentiel de référents de parcours complexes qui tienne compte de l’évolution des métiers et des compétences induites par cette réforme. Travaillé par les professionnels du secteur et par des professeurs d’universités, il présente les missions du professionnel d’un DAC en distinguant ce qui relève de la coordination d’une situation individuelle (liens entre professionnels, accompagnement de la personne, entre autres) de la coordination territoriale (liens entre organisations, établissements et institutions). Il s’adresse tant aux professionnels des DAC qu’aux universités qui pourront, si elles le souhaitent, faire évoluer leurs formations existantes.
> Téléchargez le référentiel
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Le décret du 18 mars 2021 relatifs aux dispositifs d’appui à la coordination et aux dispositifs spécifiques régionaux précise les dispositions de l’article 23 de la loi OTSS.