- LA PLACE DES PROCHES AIDANTS

Ce référentiel s’adresse aux soignants (médicaux, paramédicaux et de soins oncologiques de support) intervenant auprès de patients adultes atteints de cancer, à l’hôpital ou à domicile.
Ce référentiel a pour objectif de sensibiliser les soignants à la place et au rôle du ou des proches aidants ainsi qu’à la vigilance/attention qu’il faut leur apporter.
Ce référentiel n’évoque pas les patients sans proche aidant.
Néanmoins, ce type de patients étant très vulnérable, nous attirons l’attention et la vigilance des soignants intervenant auprès d’eux.

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- LES ENJEUX D’UNE PRISE EN CHARGE SOCIALE DES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER

Les objectifs du référentiel :
• Faire connaître et comprendre le rôle et la place de l’assistant social, autant à l’hôpital qu’à domicile, dans le parcours de soins en oncologie et hématologie,
• Faire comprendre l’enjeu d’une prise en charge sociale précoce et l’intérêt du repérage par tout professionnel impliqué dans le parcours de soins,
• Faciliter la sollicitation de l’assistant social en faisant connaître ses domaines et limites d’interventions,
• Servir d’outil pédagogique aux services sociaux.

Les cibles du référentiel :
• Tous les professionnels de soins,
• Tous les professionnels de soins oncologiques de support,
Tous les professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient autant à l’hôpital qu’en ville.

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- PRISE EN CHARGE DU LYMPHŒDÈME SECONDAIRE DU MEMBRE SUPÉRIEUR APRÈS UN CANCER DU SEIN

Définitions :
• Différence périmétrique de 2 cm au niveau du membre supérieur ou différence volumétrique de 200 ml ou différence volumétrique de 10%

Une évaluation initiale, au minimum par mesure périmétrique, est indispensable pour apprécier l’efficacité du traitement et évaluer les nouvelles techniques de traitement. Les études récentes sont en faveur d’un diagnostic précoce et d’un traitement précoce.

Incidence :
• Fréquence : 15 à 28% après curage axillaire et 2,5 à 6,9% après ganglion sentinelle.
• Délai d’apparition variable :
- post-chirurgie
- quelques semaines après voire plusieurs années après…
- médiane survenue : 2 ans

- ANÉMIE ET CANCER

Les polémiques sur un possible effet délétère des érythropoïétines (produits considérés comme coûteux) sur le contrôle locorégional , le risque de décès et la diminution de la survie globale, largement basées sur des études conduites hors préconisations, ont conduit à l’élaboration de recommandations assez restrictives des sociétés savantes américaines et à l’insertion en France d’une mise en garde dans l’AMM.
Cependant, les risques, inconvénients et coûts inhérents à la transfusion, ainsi que la non prise en compte des symptômes de l’anémie modérée, ne sont jamais mis en parallèle.

- PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE EN CANCÉROLOGIE

LES POPULATIONS CIBLES :

Patients
Sujets âgés de plus de 18 ans atteints de cancer ou d’hémopathie maligne :
• Ayant une maladie thromboembolique veineuse (MTEV) c’est-à-dire une thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou une embolie pulmonaire (EP) et/ou une thrombose sur cathéter central (TVKTC)
• Ou étant à risque d’évènement thromboembolique veineux (ETEV) car : 
- Porteurs d’un cathéter central longue durée ( > 3 semaines) dans le territoire cave supérieur : soit avec chambre implantable, soit tunnélisé avec ou sans manchon de Broviac.
- Bénéficiant d’une intervention chirurgicale
- Etant alité
- Etant hospitalisé (> 24 h)
- Ayant un traitement anti-tumoral majorant le risque thrombotique
• Ou ayant une thrombose veineuse superficielle

Professionnels de santé
• Médecins généralistes et spécialistes prenant en charge une MTEV liée au cancer (prescription)
• Personnels paramédicaux prenant en charge la MTEV au cours du cancer (suivi des prescriptions)

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